お名前 Name*

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種別 Category
退会休会（長期休暇）

最終練習参加日 Last Practice Date*

休会期間 Holiday Period*

休会及び退会理由 Reason*

<休会規約>
A ) 一時帰国及び長期の怪我・病気を理由に同月３週間以上連続でお休みする場合は減額対応をとっておりますが、それ以外の場合は原則月謝内での対応とさせて頂きます。なお、3週間の計算はアカデミーの長期休暇休業も含んだものと致します。
B ) 1 ヶ月全てお休みする場合は、月謝のお支払いの必要はありません。
C ) 復帰時期が決まっていない場合は復帰する際は$30の復帰料金をお支払いが必要なことご了承ください。なお、復帰時期が具体的に決まっている場合は$30のお支払いの必要はありません。

<退会規約>
A ) 退会後の個人情報の削除及び保管期間に関しては、Samurai Pte Ltd. が適当と判断 する相当の期間について保管するものとし、その後削除致します。
B ) 既に支払っている月謝に関しては、退団月以降の代金は返金致します。
C ) 退会する場合は原則 1 ヶ月前のお知らせをお願い致します。1ヶ月より後のお知らせの場合はご返金できないことご了承ください。

上記、規約の全項目について了承のうえ申請いたします。

*は必須項目です。